Сейчас на сайте 0 пользователей и 118 гостей.

Скрининг: первый и второй скрининг, сроки, результаты

Вряд ли найдется будущая мама, которая ни разу не слышала про скрининг. К сожалению, материалов о том, что такое скрининг беременных, в какие сроки он проводится и как трактовать результаты скрининга не так много.

В этой статье я кратко расскажу об истории и общем понятии скрининга беременных (пренатального скрининга), подробнее расскажу об исследованиях в первом и втором триместре, какими должны быть и какими могут быть результаты скрининга.

Скрининг: история, основные понятия

Скрининг беременных в России стал проводиться не так давно - с 2000 года. Если Вы наблюдаетесь в женской консультации, то наверняка Вы уже столкнулись или скоро столкнетесь с этим понятием.

По сути, перинатальный скрининг - комплекс исследований, которые еще на стадии беременности оценивает риск хромосомных аномалий плода - трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса), дефекта нервной трубки (ДНТ).

Во время беременности обычно проводят два скрининга: скрининг первого триместра и скрининг второго триместра беременности. И тот и другой включают в себя УЗИ (с дополнительным измерениями к стандартному УЗИ) и биохимический анализ крови (маркерами биохимического скрининга являются АФП, бета-ХГЧ, свободный эстриол, РАРР-А и ингибин А).

Первый скрининг (скрининг первого триместра) проводится на сроке 11-14 недель (оптимально – 12-13 недель), подробнее о первом скрининге, результатах исследования читать далее

Второй скрининг (скрининг второго триместра) проводится на сроке 16-20 недель (оптимально – 16-17 недель), подробнее о втором скрининге, результатах исследования читать далее

Основные маркеры биохимического скрининга (анализа крови)

ХГЧ (бета-ХГЧ) - так называемый, гормон беременности, вырабатывается с первых недель беременности. Служит для выявления как самой беременности, так и хромосомных аномалий.

РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок А) - белок, который вырабатывается плацентой. Его уровень растет во время беременности, максимум достигается к родам. По изменению концентрации можно судить о возможных хромосомных изменениях плода.

АФП - специфический фетальный а-глобулин, с 13-й недели его вырабатывает печень плода (до этого - желтый мешочек). Его концентрация позволяет оценить вероятность дефектов открытой нервной трубки.

Свободный эстриол (ЕЗ) - стероидный гормон, в его образовании принимают участие и плод, и плацента. Изменение его уровня служит показателем функции фетоплацентарной системы.

Ингибин А - гормон, который вырабатывается желтым телом (в начале беременности), плодом (в первом триместре) и плацентой. Является маркером трисомии 21 и трисомии 18.

Что может повлиять на результат скрининга

К сожалению, помимо важных диагностических значений скрининг доставляет массу переживаний беременным. Кроме того нужно учесть, что скрининг может дать ложноположительный результат (до 9% случаев). А это лишние беспокойства самой мамы и передергивания со стороны врача.

Совсем не лишним будет ознакомиться со случаями, когда результат скрининга может быть трактован неправильно.

1. Экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение (ЭКО): ХГЧ выше на 10-15%, затылочный размер плода на УЗИ больше на 10-15%, РАРР-А и свободный эстриол ниже на 10-20%

2. Вес матери: АФП, свободный эстриол (ЕЗ), ингибин-А и ХГЧ повышены у полных женщин и снижены у миниатюрных

3. Многоплодная беременность: АФП, свободный эстриол (ЕЗ), ингибин-А и ХГЧ повышены; точность расчета рисков заболевания низкая, скрининг вообще могут отменить из-за невозможности верной трактовки результатов скрининга

4. Сахарный диабет: АФП, свободный эстриол, ингибин снижен; точность расчета рисков заболевания низкая, скрининг вообще могут отменить из-за невозможности верной трактовки результатов скрининга

5. Амниоцентез: после амниоцентеза рекомендуется брать кровь на исследование не ранее, чем через неделю

 #

Девочки, я сама нахожусь в положении, 20 недель, считаю, что скрининги нужно обязательно делать, хотя бы первый. В консультациях дают направление на БЕСПЛАТНЫЙ скрининг- государство все это оплачивает и не нужно писать, что вам предлагают делать обследование за деньги - не правда, просто нужно спрашивать направление у своего врача, если вам отказывают в направлении, то это не законно! все кто пишет о том, что скрининги - это ерунда по определению невежи. Сейчас 21 век, век научных достижений и нужно пользоваться благами цивилизации. Да, раньше не делали ничего, но раньше и аппаратуры не было , а сейчас она есть, раньше и деток недоношенных не спасали, а сейчас спасают.Сейчас очень много деток рождаются с патологиями среди этих патологий есть очень серьезные, так лучше предупредить , чем обрекать ребенка и себя на долгие годы страданий. Конечно, врачи ошибаются в генетической сфере, но выбор остается только за родителями, но ведь есть такие результаты, когда узи показывает явные уродства или, например, отсутствие мозга. Не хочу пугать никого и огорчать тоже, я сама переживаю за будущее своего малыша, но опять же повторюсь, что скрининг - это очень важное обследование!!! всем удачи и здоровых деток!

 
 #

Вот результаты готовы-повышенный риск.сижу и плачу,стараюсь успокоиться...что делать7просто надеяться.Злючая на себя,что вообще согласилась сдавать-теперь вся беременность на нервах!!!

 
 #

здравствуйте! девочки подскажите пожалуйста у кого был 1 скрининг 1:20 а второй 1:30?

 
 #

Вот и меня каснулся скрининг с высоким риском. У врача это звучало как приговор. Настроение ухудшилось, переживала очень, но через пару дней уже немного успокоилась, а сейчас перечитала этот форум и окончательно решила, что действительно анализ делает машина , а лаборант просто сопоставляет цифры + ещё и страхуется, мол я Вас лучше ложно предуупрежу, чем не предупрежу.... Направляют к генетику- но я так поняла меня там уже "ждут" с объятиями,т.к. направление уже на руках, а врач сказала- Вы можете отказаться от прокалывания-это Ваше личное дело. Но я так поняла анализ сам платный и небезопасный! Почему я в первую очередь пишу платный- не потому что мне жаль денег, а потому что этим докторишкам( лаборантам) тоже нужно семью кормить.... жаль что таким вот способом... потому что этот способ может довести до детоубийства. Да и вторгаться к малышу иглой - чемто инородным для него- ничего хорошего. Ему там тепло уютно и хорошо, а тут какая-то железка делает маме больно , мама волнуется и ребеночек тоже. Даже небуду думать об этом!!!
Это мы с Вами тут сильные, понимаем что это может быть ошибкой, а если девчушка доверчивая и восприимчивая услышит про высокий риск, пойдет ведь в соседний кабинет и избавится от малыша.... =( Считаю скрининг- ненужным анализом и нелогичным! Нельзя говорить мамочкам в положении что у них возможно даун...

 
 #

я с вами полностью согласна.мне вот говорят сдавать анализы:крови,мочи я сдаю.а тут 3 дня назад мне говорят у вас результаты плохие по скринингу,я знать не знала когда их брали,но это было явно давно,у меня сейчас 8 месяцев и за месяц до родов мне говорят,что риск синдрома дауна 1:23!я в шоке.спрашиваю и что делать?надо было сдать в январе узи,поговорить с генетиками,возможно делать прокол...а зачем вы мне это говорите сейчас когда 8 месяцев позади?мне как жить с этим?вы бы еще за неделю до родов сказали бы.все было так хорошо,а тут на тебе.я 3 дня читаю про этот скрининг,успокоюсь,потом снова нервничать начинаю..давление поднимается.ну,зачем это сказали?ненавижу их!сейчас месяц хождения и постоянно возвращаюсь к этому.уже не знаю как себя успокоить.

 
 #

Со вторым ребенком на ранних сроках попала на сохранение. И как раз со мной в палате лежала девочка, которой позвонили из геникологии и сообщили, что по результатам скрининга, у нее высокая вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Как она переживала, ужас просто. Я, посмотрев на нее, прежде чем соглашаться на скрининг, изучила вопрос, и отказалась. Врач нормально восприняла. А вот УЗИстка была в шоке, как будто я отказываюсь от чего-то такого, без чего нормального ребенка не родить. Но на мой вопрос "Зачем???" ответить не смогла, ведь скрининг не дает гарантрованного результата, показывает ВЕРОЯТНОСТЬ(!!!). При этом, даже если у вас хороший результат, это не гарантирует того, что ребенок будет нормальным, а плохой - НЕ ГАРАНТИРУЕТ того, что ребенок Даун!!!!! И даже если есть риск, врачи это могуттолько констатировать, но сделать ничего не могут. Так ЗАЧЕМ??? Ходить всю беременность плакать, переживать... так и здоровый малыш с подорванной нервной системой родиться, еще "надумаете" себе чего-нибудь. Я родила без скрининга троих детей. Будет четвертый, тоже делать не буду.
Так что, если ребенок вам нужен, но вы уже сделали скрининг, и результат вас не радует, не делайте проколы, есть риск потерять малыша, который скорее всего не болен(!!!). Забейте на результат, думайте о хорошем, медики этот вопрос еще только изучают.
А если вы еще не сделали, то поймите, что им просто нужны подопытные крысы, поэтому этот скрининг так пиарят... Хотите, чтобы вы и ваш ребенок был чьим-то лабораторным животным?
Когда малыш родиться, ему сделают скрининг новорожденного, который куда более достоверен и показателен. И в случае нарушений можно повлиять на развитие малыша. И это скриниг действительно имеет смысл.

 
 #

В скринингах новорожденных замечательно ошибаются. В Москве, например, только одна лаборатория проверяет кровь, процент ложно положительных результатов высок. И скрининг как раз показывает нарушения, которые не исправишь никак. Например, муковисцидоз.

 
 #

Здравствуйте. Мне вообще кроме УЗИ никаких скринингов не назначали, хотя мне уже 30 лет, это вторая беременность - первая была внематочной. Результаты УЗИ хорошие, анализы крови и мочи тоже...достаточно ли этого для того, что бы не назначать скрининг? У подруг в консультациях даже витамины дают бесплатно, а в моей даже слово об этом не сказали, всё за свой счёт...может меня и со скринингом прокатили, как с витаминами?

 
 #

Мне мой врач сказала, что если есть какие-то отклонения, то впервую очередь это видно на УЗИ. У меня все в норме, но ставят риск из-за возраста.

 
 #

мне тоже показали высокий риск синдром дауна.так я половину беременности плакала.переживала.ребенок родился совершено здоровый.

 
 #

у меня сейчас поставили такой же риск (13-14 нед.), хотя узи хорошее. собираю анализы на амниоцентез. тихонько хожу и плачу... вы делали амниоцентез? или до родов ходили переживали?

 
 #

Слуашайте, вот бред... мало того, что стресс для мамы, мало того, что все результату относительны... ну и что , узнает, бедная мама (притом, возможно, ошибочный результат), что ребенок даун - и что? что она во время беременности сможет изменить... будет вызывать роды? а если это ошибка? сколько есть случаев, когда делают УЗИ, не обнаруживают каким-то образом ручки-ножки у ребенка, мама решается рожать, а там здоровый малыш... по-моему слепо полагаться на результаты подобных исследований, анализов и т.п. - что делается машинами, нельзя. Но это лично мое мнение

 
 #

я считаю,что лучше скрининга мощный узи аппарат и опытный узист,а скрининг это только переживания,на одном сайте написано,что это вообще не так давно введено и очень хорошо обученных специалистов в России раз,два и обчелся:(так зачем всё это.у меня результат скрининга низкий риск,но меня всё равно посылают в генетический центр,с какой целью? им там ,наверное пациентов не хватает.я так же считаю,что когда беременная узнает результат - это поздний срок - и смысл в этом,чтоб весь оставшийся срок беременная не спала ночей?

 
 #

Здравствуйте! Сдавла скрининг второго триместра, одновременно взяли кровь для двух лабораторий! Т.к. результат платного приходит через 2 дня и его делают сразу, а результат бесплатного только через 10 дней и его делают не сразу, плазму замораживают. Когда получила результат первого (платного) скрининга, очень обрадовалась, риск низкий! Но, через неделю узнала второй результат - высокий риск! Ну вот как так может быть? Из одной вены одновременно взяли кровь в 2 разные пробирки! Пересдала еще раз в ИНВИТРО - результат хороший)

 
 #

Здравствуйте. Я наверное одна из тех, кто получил результат скрининга-повышенный риск. Вывод, который я сделала - это только дополнительный стрес для будущей мамы. Уверена, что все результаты делаются на автомате, т.к. в моем случае (уверена на 100 Confused результаты УЗИ и биохимии совершенно разные. УЗИ я делала в 12-13 недель (воротничковая зона - 2мм), а вот кровь сдавала в 14 недель. О том, что это нужно делать одновременно мне не говорили, наверное считают, что должны знать сами. Насколько мне известно, норма на содержание свободного b-ХГЧ, в 12 и 14 недель очень сильно отличаются. Но скорее всего на это даже не обратили внимание.
Очень хотелось бы узнать как влияют на результаты скрининга гормональные. Мне прописали дюфастон, который я применяла какое-то время. Могло ли это спровоцировать такой результат.
Заранее спасибо.
Скорее всего больше ни каких скринингов я делать не буду. Как Бог распорядится, так все пусть и будет.

 
 #

Мне врач сказала,что в 14 недель уже поздно,т.к результат будет не точный,иди на второй скрининг в 16 недель!

 
 #

Здравствуйте! Вот и мне тоже сказали что на первый скрининг я уже опоздала (так там очередь на 3 недели вперед) сказали идти на второй в 19 недель. Сходила, по Узи все отлично (это у меня 3-я берем-ть) через 3 недели Утром (я еще спала) мне позвонили из ЖК и сказали что пришел скрининг и результаты плохие!!!! Я была в шоке, сначала сидела около часа и тупо смотрела в одну точку, потом рыдала, пришла в ЖК и мне сказали, волноваться ненужно, что касается плода то все хорошо, а вот с плацентой что-то не так!!! Возможно типа она низко расположена. На Узи говорили что плацента поднялась все показатели в норме, все ок! Ничего не понимаю, Направили на консультация в Центр планирования и репродукции, вот теперь буду переживать и накручивать себя (а это точно ). Короче я в смятениии и растерянности. С первым ребенком (ему скоро 10) никаких скринингов я не делала. ребенок здоров, со вторым ребенком делала но был низкий риск (Второй - 2 года) тоже здорова. А теперь меня ошарашили таким результатом! Больше нет желания делать никакие исследования и обследования!!!! Всеравно рожать буду! Они ошибиться могут. А я чувствую что ребеночек здоров.
Смотрю на результаты скрининга а там вообще стоит срок 15-16 нед!!!! Это и не первый и не второй срок проведения скрининга, хотя на тот момент у меня точно был срок 17-18 недель.
Лилия, 29 лет.

 
 #

здравствуйте, помогите мне пожалуйста , получила первый скрининг -повышенный риск. гинетик можно сказать обязал подписать согласие на прокол околоплодных вод, муж тоже за , его убедили , что ребенок даун. Второй скрининг еще не получила, очень боюсь потерять ребенка....

 
 #

не вздумайте этого делать. у меня много знакомых,которые потяряли ребенка. просто молитесь. Хотя сложно жить в ожидании. Но столько ошибок врачей

 
 #

Ответьте, пожалуйста, как у вас все прошло? сейчас у меня такая же ситуация. но я согласна делать амниоцентез, сейчас хожу собираю анализы, потому что не могу найти себе покоя, плачу -думаю все время. если не сделаю амниоцентез, до родов с ума сойду. а как у вас?

 
 #

что значит обязал генетик подписать? забейте на всё и живите спокойно ))))))))))

 
 #

Здравствуйте, конечно, это стресс для вас,но все в руках Всевышнего. Ни один человек не знает ничего на все 100%. Мы лишь предполагаем все в этой жизни. У вас впереди еще второй скрининг. Плюс всегда существует ошибочный фактор. Вы успокойтесь. Каким бы он ни был, это будет только ваш ребенок,которого вы будете любить больше всех. НИКТО не знает,что будет наверняка,поверьте! Если вы настроитесь на лучшее и скажете: "Все будет так,как предписано нам и я смирюсь со всем. Но я молю о благоприятном.", то все будет хорошо. От себя я желаю вам всего хорошего. Эта жизнь есть испытание.Надо со всем мириться,но молить и надеяться на лучшее.Все будет хорошо.Вот увидите. Желаю вам здоровенького ребеночка!

 
Тут-Главная аватар
 #

Здравствуйте. Честно говоря, советовать что-либо тут очень сложно, все равно вся ответственность за решение будет лежать на обоих родителях малыша.

Относительно скринингов: первый скрининг считается точнее второго. Но очень многое зависит от того, как проводился скрининг - насколько грамотный специалист сидел за аппаратом УЗИ, насколько современный это аппарат, насколько профессионально трактованы результаты биохимического исследования.

Прокол пузыря действительно нелегкий анализ с возможностью нехороших последствий + большой стресс для мамы. Врачи никакой ответственности на себя не берут. Даже, когда говорят о возможности отклонений в развитии ребенка - просто информируют, сопоставляя цифры.

Действительно ли Вы изначально находитесь в зоне риска (есть ли кто-то из родственников с хромосомными нарушениями, что с возрастом)?

В любом случае, сомнений масса, единого решения для всех не существует. Силы Вам!

P.S. В свое время меня тоже отправляли к генетику, тоже предлагали прокол (правда, это было не из-за результатов скрининга). Я тогда отказалась, о чем не жалею. Никаких отклонений у нас нет. Мой пример - не руководство к действию, просто факт из жизни.

 

Отправить комментарий

КАПЧА
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите символы (без пробелов), изображенные на картинке.